ご予約フォーム（カウンセリング）

当院はカウンセリングも行っております。
お悩みから、治療後のアフターケアまで、お気軽にご相談ください。

※問診には初診料をいただいております。詳しくはカウンセラーまでお尋ねください。
また、メール配信の許可をいただくことで、毎月のおトクなキャンペーン情報や、最新のエイジングケア情報をお届けいたします。

当院ではお客様へ安全な医療提供の観点から
当院を初めて受診される方に対して本人確認を実施いたします。
詳細はクリニックまでお問合せください。

■休診日 ■10：00～19：00 ■10：00～17：00
■10：00～13：00

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治療の目的必須	コンビネーション施術施術内容症状・お悩みその他
ご希望の診療内容任意	複数治療をご希望の方は、お手数ですが全ての施術名を詳しく書いてください。ご予定の段階のものでも構いません。施術に必要なお席を確保するためとなりますので、ご協力のほどよろしくお願い致します。

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